“孚诺”-复方多粘菌素B软膏联合康复新液治疗尖锐湿疣术后创面

【摘要】

 目的:分析CO2激光术后应用复方多粘菌素B及康复新液联合治疗尖锐湿疣创面的临床效果。

方法:选取尖锐湿疣术后患者100例,随机数字表法将其分为观察组及对照组各50例。其中观察组接受复方多粘菌素B及康复新液联合治疗创面,对照组仅接受复方多粘菌素B治疗创面。比较两组患者术后药物治疗2周创面的恢复情况及出现并发症情况。

结果:观察组治疗有效率为86.0%,高于对照组的64.0%(p<0.05)。治疗过程中观察组出现局部瘙痒2例,灼热感1例;对照组患者出现感染1例,局部瘙痒1例,灼热感2例。

结论:复方多粘菌素B及康复新液联合治疗尖锐湿疣术后创面的临床效果显著。且联合用药方案未明显增加相关并发症的发生率,值得在临床中推广应用。 

 

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的性传播类疾病,于人体温暖潮湿条件下最易生存繁殖,常在皮肤黏膜等部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害[1]。由于该病的发病率逐渐升高,恶化率较高,故受到了人们广泛重视。目前在临床中治疗主要以局部去除疣体为主,同时,辅以抗病毒、增强机体免疫力药物清除残余病毒[2]。CO2激光术局部气化切除疣体是常用方法之一。但由于疣体大部分位于会阴生殖器内外及其周围,导致术后创面易受机体分泌物刺激或细菌污染。因此,本实验旨在探讨应用复方多粘菌素B及康复新液联合治疗术后创面的效果,并取得明显疗效,现报道如下。

     1 资料与方法
1.1 一般资料 
     选取我院皮肤性病门诊收治的尖锐湿疣患者共计100例。并经临床及病理检查确诊为尖锐湿疣。所有患者均符合以下条件:①入院前2周内未接受过局部治疗,入院前4周内未接受全身性药物治疗。②未合并有严重心、肝、肾脏等疾病。③无试验药物禁忌症及过敏等。④无免疫功能低下,无长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂等用药史。⑤无神经、精神、内分泌等疾病,查体及治疗过程均配合,与患者沟通无障碍。其中观察组患者50例:男24例,女26例,年龄(33.8±7.6)岁,病灶部位均为外阴生殖器部位;对照组患者50例:男26例,女24例,年龄(32.5±8.3)岁,病灶部位均为外阴生殖器部位;比较两组患者年龄、性别及病灶部位等一般情况无明显差异(p>0.05)。
1.2 方法
     药物治疗前处理:两组患者常规消毒后行利多卡因局麻,再使用CO2激光治疗仪(JZ-IC型,成都国雄光电技术有限公司)一次性清除疣体,并将创面扩大至疣体周围的2~3 mm。术后使用1∶ 5 000高锰酸钾溶液(1次/日)清洗伤口。
     药物处理:观察组患者使用康复新液(湖南中南科伦药业有限公司)将无菌纱布浸湿后敷于创面(30 min/次,3次/日)。同时于湿敷后外涂复方多粘菌素B软膏(浙江日升昌药业有限公司),3次/日。对照组仅于创面处涂复方多粘菌素B软膏,3 次/日。治疗期间患者不合并使用其它类型的抗菌药物。
1.3 观察指标
     术后用药期间对患者进行为期2周随访,观察患者创面的疼痛变化、分泌物及愈合情况。观察药物疗效。具体标准如下:①痊愈:随访期间创面愈合完全,无分泌物,疼痛感消失。②显效:创面愈合良好,表面干燥无分泌物,疼痛感减轻较明显。③好转:创面部分愈合,创面生长出肉芽组织,存在少量分泌物,但疼痛感减轻。④无效:创面无明显变化甚至出现感染,有较多分泌物,疼痛无明显减轻甚至加剧。总体有效率为痊愈及显效患者之和。
     同时观察患者治疗过程中出现的各类不良反应,并及时进行对症处理及相关统计。
1.4 统计学处理
     使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,其中计数资料用(%)表示,行2检验。当p<0.05时,两组间差异有统计学意义。
     2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
     随访2周后,统计结果显示观察组治疗总体的有效患者数为43例,有效率为86.0%,而对照组总体有效患者数为32例,有效率为64.0%,两组差异明显有统计学意义(p<0.05)。
2.2 两组患者并发症情况比较
     随访期间,观察组患者各类并发症发生率为6.0%,对照组为8.0%,两组差异不明显无统计学意义(p>0.05)。


表1 两组患者治疗后创面恢复情况

(n,%)


组别

例数
疗效分级
总有效率
    治愈 显效 有效 无效
观察组 50 31 12 6 1 86.0  
对照组 50 11 21 12 6 64.0  
2           6.453  
p           0.001

表2 两组患者随访期间并发症出现情况

(n,%)

组别 例数 创口感染 局部瘙痒 局部灼热 总发生率%
观察组 50 0 2 1 6.0
对照组 50 1 1 2 8.0
2         3.895
p         0.078

3 讨论
     尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的性传播类疾病,由于在临床中还没有可直接杀灭病毒的特效药物,因此对病毒清除则主要依赖机体自身的免疫调节机制[3]。该病病灶主要为多发性的鳞状上皮增生组织,发病初期表现为散在或簇状分布的白色乳头状疣,质软呈指样突起。随着病程进展病灶可逐渐增大,后融合为鸡冠状或桑葚状[4]。临床中较为有效的方法为局部CO2激光切除疣状物。但由于尖锐湿疣生长部位特殊,常位于会阴部生殖器内外及其周围,其生长环境温暖潮湿,故手术治疗后创面容易受局部分泌物刺激及外部细菌的污染,影响创面愈合[5]。因此,术后加强对创面处理,减少创面感染,加速创面愈合对于患者恢复具有重要意义。
     复方多粘菌素B 软膏的主要成分包括硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽以及盐酸利多卡因。该药的抗菌谱广,且不同抗生素之间可产生协同叠加效应,从而增强药物的抗菌活性。而针对患者术后局部产生的疼痛感,药物成分中的盐酸利多卡因具有一定镇痛作用,可减轻患者局部皮肤的疼痛[6]。康复新液是一种纯天然液体制剂,其主要有效成分由美洲大蠊的干燥虫体中提取,经一定加工而成[7]。主要成分为多元醇、粘糖氨酸、粘氨酸以及多种氨基酸。通过外敷或口服的方式。其主要作用为促进创面的坏死组织脱落、修复溃创面,消除炎症及水肿,减少渗出,同时改善局部血液循环,促进局部肉芽组织生长及血管生成,有效缓解疼痛,减少瘢痕形成[8]。此外,多种氨基酸成分还可以改善机体的免疫功能,激活创面免疫活性细胞,防止成纤维细胞增殖及胶原产生、凝聚的作用[9]。
     本研究结果显示,联合应用复方多粘菌素B软膏及康复新液治疗的观察组患者治疗总体有效率为86.0%,明显高于仅应用康复新液处理的对照组患者治疗有效率64.0%(p<0.05)。说明联合用药处理尖锐湿疣术后创面,一方面可防止创面出现继发感染,缓解术后局部疼痛,另一方面可减少创面渗出,促进创面愈合,减轻患者的心身痛苦,促进患者身心的早日康复。治疗过程中观察组出现局部瘙痒2例,灼热感1例,对照组患者出现感染1例,局部瘙痒1例,灼热感2例。两者差异不明显(p>0.05),说明联合用药不会增加相关并发症的发生率。
     综上,复方多粘菌素B及康复新液联合处理尖锐湿疣术后创面的方法使用方便、安全高效,临床效果显著。且联合用药方案未明显增加相关并发症的发生率,值得在临床中推广。

参考文献
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[2] 黄燕华, 郑高坪, 项 燕, 等. 深圳市罗湖社区人群对乳头瘤病毒疫苗认知度及接受度的调查研究[J]. 现代医院, 2014, 14(5): 144-146. 
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[4] 刘效远, 高 洁, 李晓红, 等. 康复新液外用治疗尖锐湿疣冷冻术后创面愈合效果的临床观察[J]. 中国医药指南, 2012, 10(5): 218-219.
[5] 丁明魁. 康复新液对尖锐湿疣激光术后伤口愈合的影响研究[J]. 中国医师杂志, 2011, 13(2): 274-276.
[6] 于国钢, 章 莉. 康复新液治疗尖锐湿疣 CO2 激光术后创面的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2011, 9(14): 291-292.
[7] 陈文锋, 谢文光, 冯幼琪. 人乳头瘤病毒基因分型技术的应用研究[J]. 现代医院, 2013, 13(3): 15-16.
[8] 薛全新. 康复新液对尖锐湿疣患者 CO2 激光术后创面愈合的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2013, 6(28): 62.
[9] 王爱平, 余 进, 傅雯雯, 等. 复方多粘菌素 B 软膏治疗细菌性皮肤病有效性和安全性评价[J]. 实用皮肤病学杂志, 2008(1): 28-30.


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